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全麻复合硬膜外麻醉方式对肺癌患者术后肾上腺皮质、应激因子、免疫水平的影响

尹翔宇;黄凡;许紫舸;保定市第一中心医院东院麻醉科;

摘要: 目的:研究分析全麻复合硬膜外麻醉方式对肺癌患者手术治疗后肾上腺皮质、应激因子、免疫水平的影响。方法:选取60例肺癌患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组在行肺癌根治术之前,对照组给予全身麻醉,观察组在对照组的基础上复合硬膜外麻醉。记录比较患者手术治疗前后血清Ang-Ⅱ、Cor、AD、MDA、GC、ALDO、17-OH、17-KS水平及T细胞亚群水平。结果:(1)治疗前,两组患者Ang-Ⅱ、Cor、AD、MDA、GC、ALDO、17-OH、17-KS水平之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组患者Ang-Ⅱ、Cor、AD、MDA、GC、ALDO、17-OH、17-KS水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者Ang-Ⅱ、Cor、AD、MDA、GC、ALDO、17-OH、17-KS水平降低程度均明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与同组治疗前相比,两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著降低,CD8~+显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+降低程度和CD8~+升高程度均明显低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌患者术前使用全麻复合硬膜外麻醉,可改善患者肾上腺皮质、应激因子水平,减轻患者免疫功能的损伤,具有良好的免疫保护作用。
关键词:肺癌;全身麻醉;硬膜外麻醉;肾上腺皮质激素;T细胞亚群;
基金:河北省医学科学研究重点课题项目(ZM20160124)~~; ;

参考文献:
[1]全麻复合硬膜外麻醉对老年患者外周血炎性因子和调节性T细胞的影响[J]. 宁新宇,雷志礼,张谦,焦小杰. 中国老年学杂志. 2017(06)
[2]不同麻醉方式对肺癌手术后患者血清中Ang-Ⅱ、ADCor及MDA等应激因子的影响[J]. 毕艳. 深圳中西医结合杂志. 2016(13)
[3]不同麻醉方式对小细胞肺癌围手术期免疫功能的影响[J]. 武健,王雯珺. 现代肿瘤医学. 2016(10)
[4]全身麻醉复合硬膜外麻醉在肺癌患者行肺叶或肺叶部分切除术中的临床应用[J]. 李庆学,尹震. 中国医学创新. 2016(09)
[5]肺癌患者围术期免疫细胞和细胞因子的水平变化分析[J]. 张海军,张金红,刘晓艳,李爱国,齐战. 中国临床医生杂志. 2014(11)
[6]肺癌的流行病学及治疗现状[J]. 姚晓军,刘伦旭. 现代肿瘤医学. 2014(08)
[7]舒芬太尼复合氟比洛芬酯PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响[J]. 胡彦艳,秦丹丹,叶凤青,黄中华,黄爱兰,马利,蓝娇. 临床麻醉学杂志. 2013(10)
[8]联合检测5种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J]. 戴诗敏,梁世锋,谢少娟,文明智. 临床肺科杂志. 2013(05)
[9]胸腔镜与常规开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床比较[J]. 徐驰,曾志勇,刘道明,杨胜生,叶仕新,杨鲸蓉. 中国内镜杂志. 2011(10)
[10]全麻复合硬膜外麻醉对上腹部手术患者术中应激反应的影响[J]. 谭成平. 内蒙古中医药. 2011(08)
[1]Effects of local anesthesia and flunixin meglumine on the acute cortisol response, behavior, and performance of young dairy calves undergoing surgical castration[J] . H.B. Webster,D. Morin,V. Jarrell,C. Shipley,L. Brown,A. Green,R. Wallace,P.D. Constable. Journal of Dairy Science . 2013 (10)
[2]Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy versus open lobectomy in patients with clinical stage Ⅰ non-small cell lung cancer: A meta-analysis[J] . F.F. Chen,D. Zhang,Y.L. Wang,B. Xiong. European Journal of Surgical Oncology . 2013 (9)
[3]Development and Maintenance of Regulatory T cells[J] . Naganari Ohkura,Yohko Kitagawa,Shimon Sakaguchi. Immunity . 2013 (3)
[1] Effect of anaesthetic technique and other perioperative factors on cancer recurrence. Snyder G L,Greenberg S. British journal of anaesthesia . 2010
[2] Perioperative cell-mediated immune response. von Dossow Vera,Sander Michael,MacGill Martin,Spies Claudia. Frontiers in bioscience : a journal and virtual library . 2008
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[4] Effects of xylazine-ketamine anesthesia on plasma levels of cortisol and vital signs during laparotomy in dogs. Naddaf H,Varzi HN,Sabiza S,et al. Open Vet J . 2014

  • 重组人骨保护素联合替硝唑治疗牙周炎小鼠的疗效及与血清RANKL、MCP-1水平的相关性研究

    作者:陈一;莫安春;谢永林;邵艳玲; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:探究重组人骨保护素联合替硝唑治疗牙周炎小鼠的疗效及对血清RANKL、MCP-1水平的影响。方法:80只SPF级清洁的小鼠随机分为4组,各20只,模型组、替硝唑组和重组人骨保护素组使用Kimura等报道的方法建模,替硝唑组小鼠接受替硝唑灌胃,重组人骨保护素组在替硝唑组的基础上在牙周袋间隙注入重组人骨保护素治疗。观察并记录四组小鼠牙周变化情况,并进行牙龈评级。苏木精-伊红(HE)染色法显观察上皮组织形态。使用酶联免疫吸附法检测血清中IL-4、IL-6、RANKL和MCP-1水平。结果:干预后模型组出现严重炎症反应,包括红肿、出血以及深牙周袋,牙齿明显松动,替硝唑组和重组人骨保护素组小鼠基本恢复,并且重组人骨保护素组小鼠牙龈评级优于替硝唑组和模型组(P<0.05)。HE染色结果显示干预后模型组组织出现水肿、血管扩张以及大量的炎性浸润,替硝唑组和重组人骨保护素组小鼠的上皮结构完整且排列较为紧密、有序。干预后替硝唑组和重组人骨保护素组的IL-4显著高于模型组而IL-6显著低于模型组(P<0.05),并且干预后重组人骨保护素组IL-4显著高于替硝唑组而IL-6显著低于替硝唑组(P<0.05)。干预后替硝唑组和重组人骨保护素组均显著降低,重组人骨保护素组RAKNL和MCP-1显著低于模型组(P>0.05)。结论:重组人骨保护素联合替硝唑对牙周炎小鼠的牙龈和牙齿具有更好的治疗效果,并且可以降低血清中RAKNL和MCP-1水平,抑制骨吸收,保护牙齿。
    关键词:牙周炎;替硝唑;重组人骨保护素;核因子κB受体活化因子配体;单核细胞趋化蛋白-1;

    牙周炎替硝唑核因子κB受体活化因子配体单核细胞趋化蛋白1

  • 胸腺法新对社区获得性肺炎患者凝血指标、免疫功能、PCT及sTREM-1水平的影响

    作者:袁晓莉;谭丹;郑新;文利;彭开岚; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:探讨胸腺法新对社区获得性肺炎患者凝血指标、免疫功能、降钙素原(procalcitonin,PCT)及可溶性髓样细胞激发受体(triggering receptor expressed by myeloid cells-1,sTREM-1)水平的影响。方法:选取于本院治疗的160例社区获得性肺炎患者纳入研究,随机分为对照组80例和观察组80例。对照组患者给予止咳平喘、抗菌等常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予胸腺法新治疗。分别于治疗前后检测两组患者血清中D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、补体C3、补体C4、T淋巴细胞亚群、PCT及sTREM-1水平。结果:治疗前,两组血清中D-二聚体、FBG、C3、C4、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、PCT及sTREM-1水平比较,均无统计学差异(P>0.05)。治疗后:对照组及观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著升高,D-二聚体、FBG、CD8~+、PCT及sTREM-1水平较治疗前均显著降低;且治疗后观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,D-二聚体、FBG、CD8~+、PCT及sTREM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺法新治疗社区获得性肺炎患者有一定的临床效果,可显著改善患者凝血功能,增强免疫能力,并缓解炎症状态。
    关键词:胸腺法新;社区获得性肺炎;凝血指标;免疫功能;PCT;sTREM-1;

    胸腺法新社区获得性肺炎凝血指标免疫功能

  • 噻托溴铵对老年COPD稳定期患者肺功能、血气参数和炎症因子的影响

    作者:邓翔;周雄平;蒋在慧; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:观察噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能、血气参数的影响。方法:80例老年COPD稳定期患者依据随机数据表法分为治疗组和对照组。对照组依据常规治疗,治疗组在常规治疗基础上增加噻托溴铵干粉吸入治疗。治疗1个月后,比较两组肺功能指标、血气指标及炎症因子指标变化。结果:治疗前两组患者的肺功能指标、:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的肺功能指标FVC、FEV1%、PEF显著上升,血清中TNF-α水平显著下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组老年COPD稳定期患者的血气指标比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,对照组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2和血清PCT水平变化不明显,而治疗组PaO2和PaO2/FiO2水平显著上升,PaCO2和血清中PCT显著降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵治疗可改善老年COPD稳定期患者的肺功能、血气参数,减轻了炎症,提高了治疗疗效。
    关键词:噻托溴铵;慢性阻塞性肺病(COPD);肺功能;血气参数;炎症因子;

    噻托溴铵肺功能血气参数炎症因子

  • 中西医结合治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及对血清成纤维细胞生长因子-21、Ghrelin的影响与意义

    作者:高速;田雪;姜维娜;马尧; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:通过治疗2型糖尿病合并冠心病患者,探究常规西药联合益气养阴活血中药治疗的临床疗效与机制,并检测观察血清中成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、Ghrelin水平的变化及意义。方法:选取于我院内分泌科诊治的2型糖尿病合并冠心病患者100例,采用随机数表法将其随机分成对照、观察两组,各50例患者。对照组患者采用常规西药联合基础治疗;观察组在对照组治疗基础上联合应用中药方剂加减进行治疗,治疗两个月后进行临床疗效评估,观察两组治疗有效率、中医症状评分、基础实验室指标改善情况,并检测患者外周血清中FGF-21、Ghrelin的水平并比较检测结果的差异情况与病情及疗效的关系。结果:治疗后观察组的总有效率(86.0%)显著高于对照组(68.0%)(P<0.05),提示中西医结合治疗可显著提高临床疗效;治疗前两组中医症状评分比较无差异(P>0.05),治疗后两组中医症状评分有明显改善(P<0.05),组间比较观察组更优(P<0.05);治疗后比较基础生化指标改善情况,观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清FGF-21均明显降低(P<0.05),Ghrelin水平均显著升高,组内及组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用常规西药联合益气养阴活血中药治疗2型糖尿病合并冠心病患者可明显提高临床疗效,有效促进症状的改善,并且临床工作中可以通过血清中FGF-21、Ghrelin水平联合检测值的异常变化来预测2型糖尿病合并冠心病的病情严重程度与治疗效果,应在临床诊疗中广泛应用。
    关键词:2型糖尿病合并冠心病;中西医结合;FGF-21;Ghrelin;

    2型糖尿病合并冠心病中西医结合FGF21Ghrelin

  • 妊娠期糖尿病患者血清Betatrophin含量检测及其与机体糖脂代谢紊乱的相关关系

    作者:陈龙;王曼;刘利平; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:检测妊娠期糖尿病(GDM)患者血清Betatrophin含量,探讨Betatrophin含量与机体糖脂代谢紊乱的相关关系。方法:选择在本院建卡并确诊为GDM的孕妇119例作为GDM组,同期在本院建卡的血糖正常孕妇100例作为正常对照组。对比两组孕妇血清中Betatrophin含量、外周血中糖代谢指标及脂质代谢指标水平的差异,采用Pearson检验评估GDM孕妇血清Betatrophin含量与糖脂代谢紊乱的相关关系。结果:GDM组孕妇血清中Betatrophin的含量显著高于正常对照组孕妇;外周血中糖代谢指标糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平均显著高于正常对照组孕妇;外周血中脂质代谢指标总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)的含量高于正常对照组孕妇,高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)的含量低于正常对照组孕妇(P<0.05)。相关性分析显示,GDM孕妇血清中Betatrophin含量与机体糖脂代谢紊乱程度呈正相关。结论:GDM孕妇存在异常高表达的Betatrophin,可能是促进机体糖脂代谢紊乱的重要因素。
    关键词:妊娠期糖尿病;Betatrophin;糖代谢;脂质代谢;

    妊娠期糖尿病betatrophin糖代谢脂质代谢

  • 溃疡性结肠炎患者FUT3基因多态性与免疫应答、炎症反应的相关性研究

    作者:陈刚;韩宇鹏;鲍秀琦;颜玉;任秀英;杨川江;姜威; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者FUT3基因多态性与免疫应答、炎症反应的相关性。方法:选择在本院接受肠镜下组织活检的UC患者及肠易激综合征患者,分别作为UC组和对照组,测定肠黏膜内FUT3基因的多态性、免疫转录因子及炎症反应分子的表达量、免疫细胞的含量。结果:UC组肠黏膜组织中FUT3基因rs28362459位点、rs3894326位点基因型的构成比与对照组比较无显著性差异,rs3745635位点GA+AA基因型的构成比显著高于对照组;UC组黏膜组织中CD4~+CD29~+、CD4~+IL17A+细胞的含量以及HSF-2、NF-kB、Bax、TNF-α、IL-1β的mRNA表达量显著高于对照组,CD4~+CD25~+Foxp3~+细胞的含量以及SOCS2、SOCS3的mRNA表达量显著低于对照组;FUT2rs3745635位点GA+AA基因型的UC组黏膜组织中CD4~+CD29~+、CD4~+IL17A~+细胞的含量以及HSF-2、NF-κB、Bax、TNF-α、IL-1β的mRNA表达量显著高于GG基因型的UC组黏膜组织,CD4~+CD25~+Foxp3~+细胞的含量以及SOCS2、SOCS3的mRNA表达量显著低于低于GG基因型的UC组黏膜组织。结论:UC肠黏膜内FUT3基因rs3745635位点多态性与免疫应答、炎症反应的紊乱密切相关。
    关键词:溃疡性结肠炎;岩藻糖基转移酶3;基因多态性;免疫应答;炎症反应;

    溃疡性结肠炎基因多态性免疫应答炎症反应

  • 溃疡性结肠炎患者血清IDO含量检测及其与机体Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡的相关关系

    作者:彭林艳;冯利波; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)含量与Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡的内在联系。方法:选择在本院确诊的UC患者78例,根据腹泻严重程度分为轻型UC组42例、重型UC组36例;取同期在本院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测三组研究对象血清中IDO以及Treg、Th17、Th1、Th2相关细胞因子的含量,评估UC患者血清IDO含量与Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡的内在联系。结果:各组研究对象血清中IDO含量,Treg、Th17、Th1、Th2相关细胞因子含量的差异均有统计学意义(P<0.05)。随UC病情加重,患者血清中IDO的含量上升;Treg细胞因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)的含量减少,Th17细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-21(IL-21)的含量增加;Th1细胞因子白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)的含量增加,Th2细胞因子白介素-4(IL-10)、白介素-13(IL-13)的含量减少(P<0.05)。相关性分析发现,UC患者血清IDO含量与Treg细胞因子的含量呈负相关,与Th17细胞因子IL-17、IL-21的含量呈正相关;与Th1细胞因子的含量呈正相关,与Th2细胞因子的含量呈负相关(P<0.05)。结论:UC患者血清IDO含量异常上升,且其含量与机体Treg/Th17、Th1/Th2免疫平衡程度直接相关,可作为评估UC患者免疫状态的有效指标之一。
    关键词:溃疡性结肠炎;IDO;Treg/Th17;Th1/Th2;

    溃疡性结肠炎

  • 长期有氧运动锻炼联合银杏叶片治疗动脉硬化的临床效果

    作者:王文军;杨建全; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:探讨长期有氧运动锻炼联合银杏叶片治疗动脉硬化的临床疗效。方法:选择2016年1月~2018年1月西安医学院附属医院收治的颈动脉粥样硬化患者104例,采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,各52例。对照组予以银杏叶片治疗,观察组予以长期有氧运动锻炼联合银杏叶片治疗,两组均治疗6个月,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后的的TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CIMT、斑块面积小于治疗前,大脑动脉血液速度高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的CIMT、斑块面积小于对照组,大脑左中动脉血液速度、大脑右中动脉血液速度、基底动脉血液速度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长期有氧运动锻炼联合银杏叶片治疗可有效降低颈动脉粥样硬化患者的血脂浓度,改善脑供血。
    关键词:颈动脉粥样硬化;有氧运动;银杏叶片;大脑动脉血液速度;动脉内中膜厚度;斑块面积;

    颈动脉粥样硬化有氧运动银杏叶片动脉内中膜厚度斑块面积

  • 颅内血肿冲洗中应用亚低温冲洗液对神经功能、氧化应激的影响

    作者:邓天国; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:研究颅内血肿冲洗中应用亚低温冲洗液对神经功能、氧化应激的影响。方法:选择2014年8月~2017年11月期间在我院接受血肿抽吸的高血压脑出血患者,随机分为使用亚低温冲洗液的观察组、使用常温冲洗液的对照组。治疗前及治疗后72h抽取外周血,分离血清后测定神经损伤标志物、细胞因子、氧化应激介质的含量。结果:与对照组比较,观察组治疗后的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经肽Y(NPY)、血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮细胞(VEGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)、8-OHdG、一氧化氮(NO)含量均明显降低,血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、总抗氧化力(TAOC)含量均明显升高(P<0.05)。结论:颅内血肿冲洗中应用亚低温冲洗液能够减轻神经功能损伤、改善神经营养状态并抑制氧化应激反应。
    关键词:高血压脑出血;亚低温冲洗液;神经损伤;神经营养;氧化应激;

    高血压脑出血亚低温冲洗液神经损伤神经营养氧化应激

  • 静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓治疗颅内大血管梗死的血清学指标评价

    作者:葛明娟;赵勤; 期刊:《海南医学院学报》 2018年22期

    目的:探讨静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓治疗对颅内大血管梗死患者血清学指标的影响。方法:选择在本院接受治疗的颅内大血管梗死患者92例作为研究对象,随机分为对照组、研究组各46例。对照组接受单纯支架取栓术治疗,研究组接受静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓治疗。对比两组治疗前、取栓后24h血清中炎性介质、趋化因子、神经功能相关指标含量的差异。结果:治疗前,两组血清中炎性介质、趋化因子、神经功能相关指标含量的差异不显著。取栓后24h后,研究组血清中炎性介质sICAM-1、hs-CRP、TNF-α的含量低于对照组;血清中趋化因子CXCL16、Fractalkine、MCP-1的含量低于对照组;血清中神经功能相关指标IGF-1、BDNF、CNTF的含量高于对照组,NSE的含量低于对照组。结论:颅内大血管梗死患者接受静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓治疗,可有效减轻机体全身炎症反应并优化神经功能。
    关键词:颅内大血管梗死;静脉溶栓桥接支架;抽吸取栓;炎症反应;神经功能;

    炎症反应神经功能

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